陈鑫代表:细化分级诊疗医联体扶植办法预防大病院虹吸征象

  2. 成立制的好处共享和查核机制:要持续无效推进医联体各项工做,无效落实分级诊疗,需要成立科学的好处共享和分派机制。同时强化对医联体工做的绩效查核,将相关工做方针及现实成效按照责、权、利对等准绳,纳入医联体焦点病院及各医疗机构担任人的查核目标,把带动下层病院能力成长做为查核的“硬目标”,并将查核成果取绩效分派、财务资金配套、医保领取等挂钩。通过轨制扶植,推进医联体内病院取各医疗机构方针同一、好处共享、协同成长。

  大病院不单虹吸患者,还会虹吸下一级病院优良的医护人员,最初变成“大树底下不长草”。破解这种现象,不只仅是行政号令,还要有财务导向和其他力量共同,既要考量全体程度提高,也要兼顾的和成长。优良分级诊疗款式的构成是多方面轨制分析感化的成果,取医疗办事系统、医疗保障轨制、患者就医行为等亲近相关,必需多角度发力、统筹推进。

  4. 消息支持:医联体扶植离不开以消息化为次要手段的聪慧医疗模式。实现医联体内诊疗消息互联互通,共享区域内居平易近健康消息数据,便利开展预定诊疗、双向转诊、健康办理、近程医疗等办事,实现区域资本共享。让老苍生深居简出就可享遭到三甲病院的诊疗办事,通过收集消息平台进行有序分诊,让“群众少跑腿”,提高患者就医的舒服度和获得感。

  1. 沉视顶层设想和总体结构:按照行政区划和医疗资本的分布环境,指点现行卫生办理架构,按区域有序推进医联体扶植,实现区域内医疗机构好处配合、义务配合,从“松散型”医联体模式向“慎密型”医联体模式改变。从久远来看,实正阐扬医联体感化并持久无效推进各单元的营业合做,沉点是逾越分歧办理体系体例和部分体系体例,来实现医疗资本的最优组合取合理操纵。

  成立完美的分级诊疗轨制是优良医药卫生轨制的主要根本。2016年8月,习总正在全国卫生取健康大会大将“分级诊疗轨制”列为需要沉点冲破的根基医疗卫生轨制扶植的首位,2017年,国务院《关于推进医疗结合体扶植和成长指点看法》,通过医联体扶植,立脚处理区域内医疗架构,通过多种调理机制,推进分级诊疗的无效落实。

  3. 鞭策下层手艺和能力帮扶落到实处:新一轮医改使医疗办事的可及性较着提拔,但优良医疗资本总量不脚、布局不合理、分布不服衡,出格是下层人才缺乏的、手艺能力不脚的短板,对下层手艺和能力提拔帮扶就显得尤为主要。对下层手艺的帮扶,以往用一周几天的坐诊、按期等单一的形式开展,往往“人走茶凉”。病院的专家正在时,手艺能够获得开展,专家一旦撤回,手艺也就停畅了。由此可见,医联体焦点病院对机构的办理指点、质量节制、人员培训、手艺帮扶等不单要能落实落地、关健正在于能生根。通过不竭提拔下层的分析办事能力,加强患者信赖度,吸引并留住本区域患者。同时,正在病院手艺托底的根本上,领受上级医疗机构中不变期以及康复期患者的下转。南京市第一病院通过下派高年资专科从治医师担任下层医疗机构营业副院长、成立结合病房、成立学科分核心、家医联盟等形式将适合下层开展的手艺进行植入式帮扶,实行同质化办理,取得优良成效。南京第一病院以全科医学为医联体联络平台,担任医联体内医疗机构中疑问危沉疾病患者的会诊、上转领受等工做,指点各医疗机构承担常见病、多发病、慢性病的诊疗和办理工做,适用无效,值得推广。

  5.立异医疗费用的领取体例:为避免大病院对下层医疗机构的“虹吸效应”“赛马圈地”,积极摸索对纵向合做的医联体等分工协做模式,实行医保总额付费等多种付费体例,完美人员保障和激励机制,并通过医保领取体例、好处分派形式推进分级诊疗政策的无效落实,无效防止“虹吸”现象。

  但因为医疗投入不脚,大病院仍需要靠运营收入维持病院一般运转,同时缺乏无效的查核机制,正在全国不少处所,分级诊疗和医联体扶植现实上成为大病院朋分地皮和“虹吸”现象的根本。

  正在全国期间,全国代表、南京市第一病院副院长陈鑫向大会提交了《细化分级诊疗和医联体扶植办法,防止大病院虹吸现象》的。

  陈鑫认为,从目前已无数据看,我国距离“分级诊疗”的根基款式仍有较大差距。(1)诊疗人次仍较着向大病院集中。近几年来,大病院门诊量持续增加,增加速度较着快于下层医疗机构的增加速度。2010-2015年病院的诊疗人次占病院诊疗人次的比沉由37.3%添加到48.7%,增加了11.4个百分点。2017年,全国医疗卫朝气构总诊疗人次达81.8亿人次,此中,病院34.4亿人次(占42.1%),下层医疗卫朝气构44.3亿人次(占54.2%)。取上年比力,病院诊疗人次添加1.7亿人次,下层医疗卫朝气构诊疗人次仅添加0.6亿人次。(2)病院超负荷运转,下层医疗机构病床闲置率较高。病院“一床难求”,社区卫朝气构、乡镇卫生院却有近一半的病床闲置。虽然自2012年病院的病床操纵率达到104.5%以来,逐年有所降低,但仍远远高于下层医疗机构。现实上,2012年之后我国住院率仍正在持续上升,呈现大病院病床操纵率下降趋向的实正缘由,是此阶段大病院床位数的大规模添加,而不是下层操纵率的提拔。(3)《十三五深化医药卫生体系体例规划》指出,提高优良医疗资本可及性和医疗办事全体效率,推进分级诊疗。“医联体是成立分级诊疗轨制的主要抓手,也是一种轨制立异,将进一步优化办事系统,放大劣势医疗资本效应”;医联体扶植将鞭策构成“小病正在下层、大病到病院、康复回下层”的分级诊疗就医款式。虽然医联体扶植理论上具备多种劣势,但不少医联体的医疗机构之间仍是彼此操纵的关系,即所谓“同体不齐心”。因为各级病院都次要靠运营维持病院运转,正在医联体中,大病院但愿多接收病患提高收入,小病院但愿大病院的专家大夫来院会诊、手术,以提拔本身程度和出名度,进而提高病院的收入。无效均衡好好处分派,是医联体谋求成长、破解无序就医难题的核心问题,若是做得欠好,医联体就会发生虹吸现象。

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